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北大医疗鲁中医院(原齐鲁石化中心医院)

北大医疗鲁中医院成功开展俯卧位通气

来源:北大医疗鲁中医院  发布日期:2018-03-05 15:38:19    打印    浏览次数:1286 次

    日前,北大医疗鲁中医院重症医学科医护人员共同努力,成功为一位患者进行了俯卧位通气治疗,患者的肺部感染得到了更好的控制,同时比预期更早拔除气管插管,并顺利康复出院,大大减轻了患者的治疗费用,患者非常满意。

    210日中午,患者胡阿姨因出现高热、咳嗽伴活动后心悸入住心内二科的,在给予抗炎、利尿、补钾、无创呼吸机等治疗后,效果并不理想,当天1830分出现烦躁不安、血氧饱和度持续下降,经ICU医生会诊后以“重症肺炎、呼吸衰竭”收入重症医学科。


    医护人员非常重视,立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸,行肺复张治疗,密切监测生命体征及病情变化,充分吸痰、做好呼吸道管理。以上治疗护理措施的执行,患者病情并未得到有效控制,呼吸机在设置高PEEP100%纯氧的条件下,血氧饱和度仍在90%以下。

    11日,刘风玲主任查房后说:“患者出现严重ARDS征象、缺氧情况如果不能尽快纠正,生命危在旦夕,立即为患者实施俯卧位通气治疗!”

俯卧位通气能够通过减轻背侧压力,改变膈肌的运动方式和位置而改善气体交换,提高通气血流比值,增加功能残气量,减少心脏对肺的压迫以达到改善氧合的目的,是目前治疗重症ARDS患者的主要手段。

    就这样,原本计划今年3月份开展的俯卧位通气技术因为这位特殊患者而提前实施。

    邵娇护士去年12月带着俯卧位通气的新技术进修归来,但设施的限制、过程的繁琐、还有极高的操作要求,主任护士长决定系统学习培训后实施。但计划的提前并没有让他们乱了手脚,在家休息的邵娇老师立即来到科室,按照操作流程指导大家进行准备,彩超筛查四肢血栓、鼻肠管盲插防止反流误吸、妥善固定各种管路、凝胶垫、翻身小枕准备完毕、患者生命体征较稳定,家属知情同意已签署,可以进行俯卧位通气!

    在邵娇护士的指导下、四名护士一名医生的配合下,病人成功翻至俯卧位!


    每天至少16小时的俯卧位对护理的要求非常高,但经过重症医学科全体医护人员的共同努力,患者未出现皮肤压力伤、导管脱出等严重并发症。三天下来效果显著,胡阿姨肺功能明显改善,逐步脱机拔管,并且可以经口进食。


    219日转入呼吸内科继续治疗。

    31日,胡阿姨康复出院了。

    首例俯卧位通气技术的成功开展为鲁中医院重症医学科在新年伊始又注入了新的元素与活力!全体医护人员将不忘初心、砥砺前行,为更多患者的生命保驾护航!

   (重症医学科 赵胜敏)

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