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北大医疗鲁中医院(原齐鲁石化中心医院)

TCD发泡试验——架起心与脑的桥梁

来源:北大医疗鲁中医院  发布日期:2018-01-31 10:59:32    打印    浏览次数:568 次

      “王主任,太感谢了!是咱们神经内科为我找到了病根啊,咱们鲁中医院的医疗水平真是牛!”

      说话的是一位青年男子,他紧紧握着北大医疗鲁中医院神经内科王炳旭主任的手,激动地说道……


      201818日,33岁的李先生因肢体无力诊断“脑梗塞”入住神经内科病房。他的主管医生是科室副主任卢泊承医生,卢医生根据李先生的病情为其做了全面详细的检查,结果显示均为正常。

      李先生既没有高血压,也没有糖尿病,为什么这么年轻就出现梗塞的情况呢?不仅卢医生疑惑不解,患者李先生也是为此苦恼不堪:自己这么年轻就得上这样的病,以后可怎么办啊?

      卢医生遂请示科室王炳旭主任共同会诊,经过缜密分析,逐一排查脑血管病的诱发因素后,王主任提出:会不会病人心脏问题导致的呢?很有可能!经过与病人沟通交流后,卢医生决定为病人做TCD发泡试验,来看一下病人心脏卵圆孔闭合的情况。

      说到这里大家也许会问:心脏卵圆孔是否闭合和发生脑梗塞有关系吗?

      卵圆孔是心脏左右心房的先天通道,一般在出生后很快闭合。但是,将近40%的人存在终生卵圆孔不闭合,导致体内的微栓子或静脉系统的代谢产物直接经未闭的卵圆孔进入体循环,在颅内积蓄引起偏头痛发作,栓子较大时即可发生脑卒中。

      TCD(经颅多普勒超声)发泡试验并不是直接检查心脏,它是通过监测脑血管中的微气泡栓子发现心脏的异常通路,是目前发现卵圆孔未闭的首选手段,不仅价格便宜而且安全性高,患者无痛苦。

      201819日,李先生TCD发泡试验的结果出来了!两位主任的判断得到证实:TCD发泡试验阳性,支持右向左分流。

     李先生是一位潜在型的卵圆孔未闭患者。

     李先生拿着结果却不置可否:这怎么可能!我这么年轻,心脏怎么可能有问题呢?抱着怀疑的态度,李先生提出要去省级大医院复查。

      115日,李先生拿着在山东省省立医院检查的经胸骨心脏超声的结果来找王主任,便有了开头的一幕。

      结果表明:省立医院的诊断与鲁中医院TCD发泡试验的诊断完全一致!

      王炳旭主任介绍,TCD发泡试验对卵圆孔未闭具有高敏感性、高特异性且无任何创伤,并且明确地反应卵圆孔未闭对颅脑循环的影响。青年卒中患者一旦发现卵圆孔未闭可考虑行卵圆孔封闭术,大大降低脑血管病复发的可能性,避免了终生服用抗凝、抗血小板聚集药物,减少病人致残机率,降低了治疗费用。

TCD发泡试验的成功开展,标志着北大医疗鲁中医院神经内科TCD检查技术已达到国内先进水平。

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