夏日的夜空，群星闪烁，夜班的我犹如夜空中的星星，守护着神经内科的每一位患者。

    20:08，“叮铃铃……”急诊科的会诊电话响起，有一位脑梗患者急需会诊。

    原来，48岁的李大哥晚上与朋友在烧烤城哈啤吃串，7点时突感左侧肢体无力，数分钟后好转，半小时后又出现言语不清、左侧肢体无力加重，朋友随即拨打120急救电话来到了我院急诊。

经我科医生紧急会诊，了解到李大哥半年前曾经诊断脑梗住院治疗过，这次再次脑梗，综合分析排除溶栓治疗禁忌症，考虑其发病在时间窗内，医生建议做溶栓治疗。

    但是其朋友无法为其做决定，半小时后家属赶到医院，了解李大哥的情况后，家属非常生气：“不用治疗，从上次脑梗出院后，不吃药、不复查，喝酒、抽烟是一样没少，大夫护士的话、家人的劝阻一样没听，全是自己作的。”

    经过医护人员的积极劝慰和耐心解释，家属终于签了同意书。

    21:05，发病2小时05分后，李大哥进行了溶栓治疗，因为在窗口期内效果非常好，半小时后李大哥言语明显清晰，左侧肢体活动有力，基本恢复到发病之前的水平。

    “李大哥，您还记得我吗？我是你的责任护士小王，上次你住院时也是我负责你的，出院时，我嘱咐你按时服药，戒烟戒酒，适当运动，保持情绪稳定，低盐低脂饮食，定时复查，要建立良好的生活方式，这些防止或减少脑血管病发生的因素您还记得吗？”

    “哎呀！我这次可真是害怕了，说不出话，抬不起腿，想到我那俩孩，我真是崩溃了，不好意思，往后，我一定得听你的。”我们相视而笑。

    我在工作中经常会遇到李大哥这样的患者，自以为是，不听劝阻，脑梗再次发生，有的最终导致家庭难以承受的后果。

    “授人以鱼不如授人以渔”作为健康管理师的我，深感对于患者及时治疗是远远不够的，需要做的还很多：加大科普，转变观念，预防卒中，防患未然，是当务之急。

    脑血管病因其高致残率、高致死率、高复发率成为居民死亡原因之首。减少脑血管病的最佳途径是治未病，即脑卒中的预防，特别是一级预防：是指在脑卒中发生前，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种危险因素，从而使脑卒中不发生或推迟发生的目的。

    首先是健康的生活方式：戒烟、减肥（BMI指数）、限酒（酒精摄入男性小于等于25g/d,女性减半）膳食多样化，减少钠盐摄入，盐量小于等于6g/天，个体化锻炼3-4次/周，每次40分钟中等或以上强度有氧运动、作息时间要规律、定期体检、情绪稳定。

    其次是控制好血压：高血压定期体检，及时发现，早期治疗。血压发病早期小于160/100mmhg没有合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的可先不吃药，通过改善不健康生活方式调整，若持续3个月不能好转，要遵医嘱药物治疗。特别注意的是高血压不容易治愈，吃药目的是控制病情发展，千万不能随便停药。

    三是糖尿病患者的管理：要定期体检，严格控制血糖，早期控制饮食，加强锻炼，3个月仍控制不佳，应遵医嘱药物治疗，（控制良好情况下两餐之间适量吃低糖水果如杨桃、番石榴、苹果、西红柿等）牢记不可随意停药。

    四是高血脂患者要定期检查、40岁以上定期复查、脑卒中高危人群建议每6个月检测血脂，改善生活方式、持续、合理药物治疗。

    五是有心脏病的管理：有心脏病的人发生脑卒中的危险要比无心脏病者高2倍以上，房颤可以增加脑卒中的风险3-4倍，积极改善生活方式，坚持预防和治疗心脏病。

    脑梗患者存在的危险因素越大，则脑梗的复发概率就越高，为此，应做好基础疾病管理，有效控制并预防各种危险因素，养成良好的生活习惯，积极客观的生活态度，这样才能从根本上有效预防再次发生脑梗。

    总之一句话：一级预防是关键。

    （神经内科 王芳）