鲁中医院心胸外科成功抢救一例冠脉搭桥术后心脏骤停患者

         快！快！快！
      一群医护人员推着病床在病房走廊里飞奔，床上，一位医生正在为患者进行心脏按压……
      这不是演练！！！这是2017年9月15日清晨发生在鲁中医院胸心血管外科病房的真实的一幕！
      2017年9月14日，两台冠脉搭桥手术均顺利完成，术后整晚在心外科ICU患者生命体征平稳，9月15日6点10分，守候一晚的主管大夫杨继涛主治医师发现患者靳师傅的心电监护上ST段突然明显抬高，血压下降，立即告知监护室护士刘雯雯护师进行抢救，随后病房护师孙铭泽护师、于亚梅护师亦加入到抢救的行列。
      “抢救车、除颤仪到位！”
      “请心内科急会诊！”
      “通知李泽树主任和周美护士长！”
      “患者出现室颤，准备电除颤！”
       杨大夫一边进行胸外按压，一边口头下着医嘱，经过两次除颤，患者顺利恢复窦性心律，但血压却不稳定，随时都有停跳的风险。
      6点25分，李泽树主任、周美护士长均已到位，患者再次出现心跳骤停，立即抢救，继续给予胸外按压，肾上腺素、多巴胺静推后效果不佳，大家交替进行着胸外按压……
      “患者为急性心肌梗死，需急诊开胸再次行冠脉搭桥术！”
      “通知科内其他医生立即来科里，准备手术！”
      “联系麻醉师、体外循环、手术室！”
      “联系介入室准备IABP！”……
      6点30分，杨大夫向患者家属再次交待病情及行急诊手术的必要性和风险，患者老伴和儿子没有一句抱怨，当即决定手术并说：“老靳说他的心就交给你们了，我们就把老靳拜托给你们了”。
      7点整，麻醉师、体外循环师、巡回护士、器械护士、麻醉科主任、手术室护士长已全部到位，转体外循环手术准备就绪。
      7点02分，在持续胸外按压下，患者从ICU转至手术室，也即开始大家看到的一幕。

           7点15，在持续胸外按压下消毒、开胸、建立体外循环，顺利转体外循环后，大家总算稍微松了一口气，取大隐静脉、重新血管吻合。
       10点，一切平稳，吻合口无出血，准备停体外循环。然而，就在准备停体外循环和停体外循环后，患者再次发生3次心跳骤停，紧急又再次转机。术中，血液回收机充分发挥它的强大作用，然而由于长时间体外循环对血细胞的破坏，患者渗血严重，从针眼里都渗血，血小板、血浆、红细胞、冷沉淀一袋袋从血库发往手术室……

          11点、12点、13点、14点、15点，时间一分分过去，虽然大家从早上就没吃、没喝，但大家此时所有的心都在显示器上，感觉不到饿、感觉不到渴……
       主动脉内球囊反搏、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、米力农、硝酸甘油、利多卡因等各种血管活性药物和抗心律失常药物的调整，患者血压、心跳渐渐平稳。“好、好，血压基本稳定，关胸”、“大家稳住、再观察观察，等稳定了再出手术室……”。
       16点患者在持续呼吸机辅助呼吸下安全返回了心外科ICU。
       随后的3天，患者的血压就跟过山车般，会无明显诱因的从130mmHg突降至60mmHg多，为了及时处理，李泽树主任和杨大夫轮流守在患者床边，3天3夜的坚守，患者血压终于平稳，心功能亦明显改善，然而，转氨酶又逐渐升高，经院内多学科会诊，转至ICU进一步治疗，经过ICU、        感染内科、心内科、呼吸内科、神经内科的共同努力，转氨酶逐渐降至正常，心包、胸骨后引流管拔除，主动脉内球囊反搏撤除，血管活性药物逐渐减停……
       患者生命体征平稳，神志清楚，肢体活动良好，并逐渐下床活动，复查各指标正常，手术切口愈合良好……
       2017年10月13日，患者靳师傅在医护人员的祝福声中，在家人的陪伴下康复出院。

         出院前，靳师傅来到医生办公室，握着李主任的手说：“谢谢你们，谢谢你们对我的精心治疗和及时抢救，在此向你们表示真诚鞠躬，以后我就把我的心交给你们啦。”
       事后，北京大学人民医院陈彧主任笑着说：“做心脏搭桥手术，急性围手术期急性心肌梗死早晚都会碰到的，这正是考验一个团队的时候，恭喜你们，你们经受住了考验，好样的！”